Servei sanitari d’urgències i emergències a Itàlia

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure.
Saltar a la navegació Saltar a la cerca
Avvertenza
La informació que es mostra no és un consell mèdic i pot ser que no sigui exacta. Els continguts són només amb finalitats il·lustratives i no substitueixen els consells mèdics: llegiu les advertències .

El Servei Sanitari d’Urgència i Emergències Mèdiques ( SSUEM ) és el servei d’ emergència i alarma sanitària d’una oficina extrahospitalària activa a Itàlia i que respon al número de telèfon " 118 ", encara que el número d’emergència únic ja estigui actiu en algunes Regions italianes 112 .

El servei es compon de centres operatius, amb habilitats provincial o supra-provincials, en què els tècnics, infermeres i metges, treball i vehicles d'emergència ( ambulàncies , auto- mèdica i helicòpters de rescat) que s'activen en el territori nacional en resposta a les peticions per ajuda i assistència., rebuda de ciutadans particulars.

També realitza la tasca de punt de contacte únic per a tot tipus d’emergències sanitàries.

La gestió i l’organització del servei poden ser de competència regional (amb empreses regionals dedicades com AREU a Llombardia i ARES 118 al Laci), provincials o delegades a autoritats sanitàries locals individuals.

118

El 118 és un nombre nacional (en algunes realitats ara només hi ha 112, el nombre d'emergència únic) actiu 24 hores a el dia i set dies a la setmana, lliure en tot el territori italià des dels dos telèfons fixos i mòbils cel·lulars , fins i tot sense una targeta SIM. .

Com ja s'ha esmentat, la gestió i les tasques relacionades del servei "118" solen establir-se a nivell regional i, en algunes zones d'Itàlia, fins i tot provincials i locals. Així doncs, no a totes les zones d’Itàlia, 118 realitzen les mateixes tasques.

Per exemple, a Llombardia, el 118 també realitza la tasca de "coordinador" per al sistema de transport urgent de sang, òrgans i l'equip mèdic relatiu per al trasplantament , utilitzant els mitjans proporcionats per les associacions afiliades; a les regions on el 118 és responsabilitat de les províncies individuals o fins i tot localment, no obstant això, es poden trobar lleugeres diferències, com ara en la formació bàsica del personal i en el tipus de mitjans utilitzats.

A la Llombardia , al Friül Venècia Júlia , al Piemont , a les províncies autònomes de Trento i Bolzano, a Ligúria , a Sicília i a la ciutat metropolitana de Roma Capitale, el NUE està actiu actualment, un únic número d’emergència 112 , un únic número de telèfon. que reuneix totes les trucades telefòniques realitzades als números d’emergència 112, 113, 115 i 118 a un únic centre d’operacions. [1]

La tasca institucional de la NUE, definida com a "centraleta laica" perquè fa ús de la feina d'operadors tècnics no especialitzats, és identificar la persona que truca i el lloc on es sol·licita la intervenció d'emergència i reenviar la sol·licitud al centre d’operacions del segon nivell competent (emergència sanitària, mosquetons, policia i bombers).

Història

El primer nucli 118 va néixer a Bolonya l'1 de juny de 1990 amb motiu de la Copa del Món .

Al mateix temps, 118 es van activar a Udine, però el primer servei que va cobrir tota una província va néixer a Gorizia el 1991, triat com a laboratori per la Regió FVG que, juntament amb Emília-Romanya, va ser la primera regió que va activar la servei.

El 1990 Bologna Soccorso encara era un nucli independent, però ja va respondre al número 118.

El servei "118", tal com és avui, es va establir arran del Decret llei de salut (l'anomenat "decret De Lorenzo") signat pel president de la República Francesco Cossiga el 27 de març de 1992 i publicat al Butlletí Oficial n. 76 del 31 de març de 1992, on també es van establir 118 centres operatius a les altres ciutats, sobre la base de les innovacions introduïdes a Bolonya.

Amb la Llei regional n. 9 del 03-08-2004 LAZIO REGION es promou la "Institució de l'empresa regional d'urgències sanitàries ARES 118", la primera empresa de salut pública dedicada al rescat extrahospitalari que unifica la direcció de les 118 activitats prèviament delegades a les empreses individuals Sanitat provincial, proporcionant un organigrama intern similar al dels hospitals. A continuació, segueix l'agència regional d'emergències AREU 118 de Llombardia, que va néixer el 2 d'abril de 2008 amb la resolució del Consell Regional núm. VIII / 6994 d'aplicació de la llei regional 32/2007, inicialment com a estructura de coordinació de la 118 provincial. AREU 118 coordinarà l'experimentació del sistema 112 a Itàlia, passant d'Agència a Empresa.

BUTLLETÍ OFICIAL DE LA REGIÓ DE LAZIO

N. 22 de 10 d’agost de 2004 SUPLEMENT ORDINARI N. 6 Aquests punts forts es referien principalment a la coordinació de les diferents associacions de voluntaris , les intervencions de les quals eren gestionades per un centre únic que impedia la superposició d’intervencions i malentesos; la gestió d'emergències es va confiar a infermeres especialment capacitades (amb habilitats en telecomunicacions i informàtica, així com en salut), mentre que la part mèdica va ser confiada a un metge responsable.

Anomenada

Icona de la lupa mgx2.svg El mateix tema en detall: trucada d’emergència .

La trucada es reenvia automàticament al 118 centre d’operacions competent territorialment a l’àrea física on es troba la persona que truca.

Metges, infermeres i operaris tècnics amb formació específica a les plantes; el procediment preveu la localització de l'esdeveniment i una avaluació immediata del nivell d'urgència de la convocatòria. El personal en el moment de respondre:

  • localitza l’esdeveniment, mitjançant un programari de gestió dedicat equipat amb un mòdul cartogràfic ( sistema d’informació geogràfica ) o verifica la exactitud de la ubicació de la NUE a les províncies on està actiu el nombre únic d’emergències;
  • avalua la gravetat de l'esdeveniment, fent algunes preguntes senzilles a la persona que truca i assigna una prioritat a la sol·licitud assignant un codi de color de gravetat;
  • envia vehicles d’emergència adequats a l’emergència i al seu nivell de prioritat. Els mitjans que s’utilitzen generalment són MSB (vehicle de rescat bàsic), MSI (vehicle de rescat intermedi) o MSA (vehicle de rescat avançat), aquest últim pot ser en ala de goma o rotativa (rescat d’ helicòpter )

Les preguntes formulades per l'operador de telefonia es refereixen principalment a:

  • On és el lloc d’emergència: s’ha d’indicar la ciutat, el carrer i el número de carrer més proper. Si cal, cal informar de qualsevol dificultat a la ruta que pugui dificultar el rescat. Si estan disponibles i si ho sol·licita l’operador, les coordenades (latitud, longitud) detectades pel GPS podrien ser útils, especialment per a la intervenció de l’helicòpter.
  • Què va passar: la persona que truca ha de donar breument tota la informació que coneix, especificant:
    • Tipus d’esdeveniment que va tenir lloc;
    • Nivell de consciència de la víctima i si la víctima té alè i circulació o no;
    • Descripció de l’escena i detalls com la presència de persones encallades, principis d’incendi, substàncies químiques o perilloses, edificis no segurs, obstrucció al trànsit, etc.
  • Identificació de la persona que truca: es verifica l'autenticitat de la trucada. El pas es pot ometre quan hi ha la possibilitat d'identificar la persona que truca pel número de telèfon o on hi ha sistemes de reconeixement automàtic de la persona que truca.
  • Número de telèfon: el Centre d'Operacions pot sol·licitar (si no està disponible automàticament) qualsevol contacte en cas de necessitat, sol·licitud d'aclariment o comunicacions.

És molt important que la comunicació la tanqui només l’operador, mai la persona que truca, per garantir que totes les dades s’han comunicat. Després de la trucada, la persona que truca hauria de mantenir el telèfon lliure.

Els codis de prioritat

Cada esdeveniment, en relació amb la informació recollida, està associat a un codi de color de severitat que es mostra a la llista següent.

Definició del codi de colors:

  • Blanc , no crític : un servei es defineix com no crític que, amb una certesa raonable, no necessita ser completat en poc temps;
  • Intervenció verda i diferible ;
  • Intervenció urgent no retardable de color groc en un / s pacient / s amb compromís d'almenys una funció vital. Ús del senyal acústic d'emergència (sirena) i llums intermitents blaus (en algunes situacions només amb l'autorització explícita del centre d'operacions);
  • Intervenció d'emergència vermella en pacients amb compromís de més d'una funció vital. Ús del senyal acústic d'emergència (sirena) i llums intermitents blaus (en algunes situacions només amb l'autorització explícita del centre d'operacions);
  • Blau, aturada cardíaca, introduïda en algunes regions (com Ligúria, Emília-Romanya, Toscana i altres) encara que, segons la legislació vigent ( DM 17 de desembre de 2008 , que modifica i integra DM 15 de maig de 1992), no existeix aquest codi de colors , i s'utilitza per diferenciar el vermell que suggereix una aturada cardíaca de tots els altres.

Cada fase de la gestió d’una intervenció de rescat es classifica amb un codi de colors.

Per tant, hi ha codis de colors que identifiquen la gravetat / prioritat de l'esdeveniment en les següents fases (T) del rescat:

  • T0: codi de trucada,
  • T1: Codi d’enviament del vehicle,
  • T2: Codi de coincidència principal,
  • T3: Codi de reconeixement secundari,
  • T4: Codi de devolució del vehicle,
  • T5: Codi d’acceptació de primers auxilis.

Aquests codis són assignats durant les diverses fases de la gestió de l'esdeveniment pels diferents operadors de rescat que entren en contacte amb el pacient.

És evident que durant el mateix rescat es poden assignar diferents codis de colors al mateix esdeveniment en relació amb: tipus de patologia, evolució o millora de l’estat clínic del pacient i situació logística concomitant.

En algunes situacions, també hi ha un codi de color negre que es pot assignar a les fases T2, T3 i T5, on es destaquen els pacients trobats morts pels metges que van intervenir en l'esdeveniment; el Codi de colors NEGRE no es pot assignar a les fases T0, T1 i T4, ja que els cossos ja certificats per la constatació de la defunció no poden ser transportats legalment amb ambulància fins i tot si la defunció es produís durant la fase de transport d’emergència.

El Codi Blanc, en canvi, no es pot assignar a la fase T1 d’enviament del vehicle, ja que els pacients classificats amb aquest codi no tenen dret a accedir al sistema d’emergències sanitàries, sinó que es poden assignar a la fase de classificació del T0 trucada (en aquest cas si la trucada no anirà seguida de l'enviament del vehicle de rescat) o retroalimentació de T2 i T3 (en aquest cas, el pacient no es carregarà al vehicle i el transportarà a l'hospital), l'ambulància tornarà sense el pacient es classificarà al Codi Blanc.

Intervenció

Un cop acceptada la trucada, la infermera del Centre Operatiu passa el full de dades a un operador de ràdio (despatx), que tria els mitjans més adequats i competitius disponibles a l’àmbit territorial de competència (o el més proper al lloc de l’accident) ) a la qual assignar el servei.

La tripulació del mitjà de rescat rep mitjançant un enllaç de ràdio dedicat o una trucada telefònica del CO 118 al domicili social o fins i tot (en algunes situacions, per exemple, a Lombardia) a través d'una intranet de l' estació amb el seu PC , l'adreça, el nom del pacient i un codi ( que pot combinar el codi de prioritat i altres dades, com el tipus d’intervenció i l’àrea geogràfica), l’hora i un número d’identificació del servei. Només en els casos més greus es proporciona informació personal sobre l’estat del pacient, ja que les comunicacions per ràdio estan subjectes a majors riscos en matèria de privadesa .

Per al servei 118, hi ha tres tipus de vehicles d'emergència estàndard vigents a gairebé totes les regions:

Un cotxe de l’ AREU Lombardia basat en Subaru Forester
  • Vehicle bàsic de rescat ( MSB o BLS en anglès ): ambulàncies propietat d’associacions, cooperatives socials o organitzacions voluntàries, amb només socorristes tècnics a bord, certificats i qualificats per als serveis d’emergències 118, amb cursos de formació específics darrere, i amb equipament sanitari “bàsic” a bord del vehicle (protocol BLS- D).
Automedica ( MSA ) que dóna suport a una ambulància mòbil de rescat ( MSB ) de 118 a Florència

El vehicle normalment requereix la presència mínima d’almenys 2 o 3 socorristes tècnics (d’acord amb els diversos protocols regionals i locals), que poden ser voluntaris i empleats de les diverses "creus" afiliades i que estan qualificats per als serveis de rescat mèdic. urgent després de seguir un curs de formació específic en funció de la realitat local i possiblement amb una patent BLS-D (ús del desfibril·lador semiautomàtic ); un d'ells cobreix el paper de conductor i un altre el de cap de tripulació, i un altre el de socorrista (en situacions en què hi ha tres socorristes).

Segons la normativa local, es pot afegir a la tripulació habitual de 3 persones un socorrista format o un socorrista qualificat addicional (conegut com a "Quarto" ).

  • Vehicle de rescat intermedi ( MSI, MSAB o ILS ): ambulància que, a més de 1/2 socorristes (un dels quals és conductor), sol incloure una infermera capacitada a la tripulació, autoritzada per aplicar algoritmes d’intervenció de sociosistència específics i avançats .
  • Vehicle de rescat avançat ( MSA o ALS ), l’ambulància també es defineix com a ambulància mèdica : ja que la tripulació inclou un o dos socorristes (un dels quals és conductor), una infermera i un metge , sovint anestesista-reanimador , procedents del servei d’urgències o directament des del centre d’operacions.

Un altre tipus de MSA és l’automèdic , un cotxe, basat en un " SUV " o " minivan ", que no s’utilitza per al transport de pacients i que, guiat per un socorrista, transporta el metge i les infermeres al lloc de l’esdeveniment a suport dels vehicles d’emergència.

En situacions en què les ambulàncies només són MSB: en cas de necessitat, l’equip sanitari seguirà el pacient a bord fins a l’hospital de destinació.

En aquest cas, el metge automàtic seguirà l'ambulància.

En algunes zones d'Itàlia, hi ha un altre tipus de MSI actiu, definit com a "autoinfermeria", és a dir, un cotxe, conduït per un socorrista i que transporta una infermera al lloc de l'esdeveniment en suport dels MSB.

En cas d’accident de trànsit, el Centre d’Operacions avisarà la Policia de Trànsit o la Policia Municipal de les enquestes i la gestió del trànsit de vehicles al lloc de l’accident i, si cal, els Bombers per obtenir assistència tècnica.

Si cal, 118 també poden sol·licitar la intervenció dels equips de rescat de muntanya .

Un cop al lloc, el personal va enviar els tràmits per avaluar la persona ferida i, després de les maniobres d’estabilització i primers auxilis, contactar amb el centre d’operacions per transmetre les dades del pacient, la situació trobada i obtenir informació sobre l’hospital al qual possiblement es dirigís.

No sempre no us envien a l’hospital més proper, ja que la patologia del pacient pot requerir un hospital amb departaments altament especialitzats, com ara un trauma, un centre pediàtric, oftalmològic, etc.

En arribar a urgències , la infermera de triatge torna a avaluar el pacient i estableix el codi de color amb què serà tractat a la sala.

En cas que es requereixi un transport ràpid a gran distància, o si la ubicació de l’esdeveniment és difícil d’accedir, es pot enviar l’ helicòpter de rescat que porti un metge, una infermera i un tècnic de rescat d’helicòpters (a més del pilot i el tècnic aeronàutic) que òbviament poden carregar al pacient per traslladar-lo a l’hospital més adequat.

Els diversos tipus de vehicles d’emergència que s’utilitzen s’acostumen a establir a nivell regional i provincial i, per tant, aquests tres tipus d’ambulàncies no s’utilitzen a totes les zones d’Itàlia.

Per exemple, a Llombardia i Ligúria , les ambulàncies proporcionades per associacions d'acord amb el CO 118 local solen ser tots els vehicles "MSB" amb a bord, per tant només els socorristes, i els "MSA" només són " automàtics " amb a bord del personal sanitari posat a disposició pel CO 118 i pels diversos hospitals de la zona.

Mentre que en altres zones d'Itàlia, no existeixen vehicles "MSB" i, en canvi, només hi ha ambulàncies sanitàries (per exemple, Calàbria) o, en casos rars, amb només la infermera a bord (per exemple, Emília Romanya) i, per tant, MSA i MSI.

A la regió del Laci, per exemple, els anomenats vehicles MSB proporcionen, a més del conductor i un possible llitera, la presència a bord d’una infermera.

Associacions voluntàries

Com s'ha esmentat, el servei mèdic d'emergència a Itàlia es basa, a la majoria de regions, gairebé completament en el treball d'associacions voluntàries , que d'acord amb els 118 centres operatius locals proporcionen mitjans mèdics (ambulàncies, auto-mèdics, etc.) i personal rescatadors, que poden ser voluntaris (la majoria) o empleats (en menor mesura) de la institució o associació en qüestió.

Les associacions sovint s’associen entre si a nivell nacional o interregional, entre les més importants trobem la Creu Roja italiana , l’ Associació Nacional d’Assistència Pública (ANPAS), la Confederació Nacional de la Misericòrdia d’Itàlia , que estableix la estatut i principis a seguir.

Cada associació té els seus propis requisits per a la inscripció i permanència dels voluntaris i sovint també gestiona la seva formació, seguint les directrius establertes pel CO 118 local.

Normalment es requereix la majoria d’edat per entrar a l’associació, però en molts casos també s’accepten inscripcions de menors que es destinaran a activitats socials i educatives.

Per tal de poder desenvolupar l’activitat de socorrista , cada regió o província autònoma estableix el procés de formació i les activitats que el socorrista pot realitzar amb total autonomia, dividint possiblement la formació en diverses patents o nivells. Només es reconeix la patent de l’operador AED IRC a nivell nacional, la resta de patents només són vàlides en l’àmbit de competència de l’organisme que les estableix (sovint regionals).

Assumptes legals

Obligació de rescat

Per no incórrer en el delicte de no rescatar, el ciutadà que presenciï els accidents és suficient per alertar els serveis de rescat. A més, si pot i té els coneixements adequats, pot proporcionar primers auxilis a la persona ferida, abstenint-se, però, d’intervencions maldestres que puguin ser perjudicials tant per a la persona ferida (agreujant les ferides sofertes i causant més danys) com per al salvador improvisat. , que continua sent plenament responsable –des del punt de vista civil i penal– dels danys causats a la persona ferida. [2]

Abusos del servei

Les trucades telefòniques rebudes pel servei es registren, mentre que la majoria dels centres operatius poden mostrar el número d’on prové la trucada (fins i tot si és anònima, perquè l’emmagatzema l’emmagatzema o perquè el número el marca un estand). L'abús de servei es regeix per l'article 658 del Codi penal, que el defineix com a " alarmat per l'Autoritat": les sol·licituds reiterades d'assistència, considerades inadequades o assetjadores, poden comportar una multa, però també una detenció fins als sis mesos. [3] El delicte o insult dirigit als operadors de serveis també es pot classificar com a insult . [3]

Aquesta categoria inclou, sobretot, les trucades en què es denuncien esdeveniments no ocurrents: aquests gestos poden, entre altres coses, adoptar la forma d’una interrupció del servei públic. [4]

Estat especial per a vehicles d’emergència

L'ús de senyals acústics i de llum per a vehicles d'emergència, que necessàriament ha de ser conjunta [5] , s'estableix per l'art. 177 del Codi de carreteres , que al paràgraf 1 dóna dret als vehicles d’emergència a utilitzar la sirena bicolora i els llums intermitents (normalment els dispositius prioritaris estan actius en missions amb un codi groc o vermell), [6] i als paràgrafs 2 i 3 obliga els vehicles que marxen per la mateixa carretera a deixar el pas.

En particular, s’ha establert l’ús exclusiu de llums intermitents de color blau per a vehicles d’emergència, a diferència dels vehicles que s’utilitzen per transportar material inflamable, mercaderies pesades i altres que només tinguin llums d’alerta taronja o no d’emergència. Evitar o dificultar la intervenció d’un vehicle d’emergència, per exemple amb el vehicle estacionat il·legalment, comporta una violació del codi de trànsit i una interrupció del servei públic.

Tots els vehicles d’emergència propietat d’associacions voluntàries, regions, ASL i hospitals estan registrats amb una matrícula civil i, per tant, en cas d’incompliment del CDS, el conductor respondrà amb el seu permís de conduir.

Només els vehicles CISOM (Italian Relief Corps Order of Malta) estan registrats amb una placa SMOM (placa de servei italiana) i, per poder conduir-los, heu de formar part de CISOM o ser membre de l’Ordre.

En canvi, els vehicles de la Creu Roja italiana estan registrats amb una placa ministerial i, per conduir aquests vehicles, és necessari obtenir una llicència ministerial, seguint cursos interns.

Un discurs similar fa referència als vehicles de la Creu Blanca de Bolzano que estan registrats a la placa ministerial "PC-ZS"

Segons el CDS, per conduir els vehicles d’emergència és necessari haver complert els 21 anys i haver obtingut una llicència de categoria B.

Nota

  1. ^ Institució NUE 112 - DGR n. VIII / 10926/2008
  2. ^ Guia de primers auxilis , a prolocodiamante.it . Consultat el 16 de juliol de 2007 ( arxivat el 8 d'octubre de 2007) .
  3. ^ a b Roberto Bo, Truca a dues ambulàncies com a broma , a la Gazzetta di Mantova , 20 de maig de 2004, pàg. 15 ( arxivat el 23 de gener de 2019) .
  4. ^ Maria Sorbi, False alarmes block 112 Sis de cada deu trucades telefòniques no serveixen per a res , a ilgiornale.it , il Giornale , 12 de febrer de 2015. Consultat el 27 d'octubre de 2019 ( arxivat el 23 de gener de 2019) .
  5. Circular del 10 d'abril de 2001 n. 300 / A / 32890/105/19/3 del Ministeri de l’Interior
  6. ^ AREU - Agència Regional d'Emergències - Llombardia , a areu.lombardia.it . Consultat el 14 de maig de 2011 (arxivat de l' original el 14 d'octubre de 2012) .

Articles relacionats

Enllaços externs